Coxarthrosis: a csípőízület arthrosisa

A csípőízület arthrosisa vagy coxarthrosis krónikus, lassú degeneratív folyamat a combcsont fejének és a medencecsont acetabulumának artikulációjában. Ezzel a betegséggel a csont- és porcszövetek deformálódnak, ami előrehaladtával a láb mozgásának jelentős korlátozásához és rokkantsághoz vezet. Az ízület minden alkotóeleme részt vesz a folyamatban: csontok, azokat fedő ízületi kapszulák, porcok, szalagok, izmok. A csípőízületi arthrosis (coxarthrosis) tünetei és kezelése egyénenként változó, a betegség általában középkorú és időskorúakban fordul elő, bár ilyen elváltozások 20 év után is kialakulhatnak.

A csípőízület arthrosisának (coxartrózisának) fő jelei a fájdalom és a mozgás merevsége. Leggyakrabban a kialakulását sérülések, valamint gyulladásos és nem gyulladásos ízületi patológiák előzik meg. A coxarthrosis az egyik leggyakoribb arthrosis, amely a csípőízület jelentős terhelésével jár.

Kialakulása során a betegség több szakaszon megy keresztül. A korai szakaszban a coxarthrosis konzervatív módon kezelhető, de a folyamat előrehaladtával csak a sebészeti kezelés hatásos. Ezért ne késleltesse a szakember látogatását, és jelentkezzen be egy konzultációra. A klinikákon vizsgálatot végezhet és konzervatív kezelést kaphat.

Okoz

A csípőízület coxartrózisa lehet elsődleges vagy másodlagos, vagyis a váz- és izomrendszer bármely betegségének vagy sérülésének hátterében. Tekintsük részletesebben a csípőízület kialakulását befolyásoló vagy annak coxarthrosisához vezető tényezőket.

• Exogén- ezek környezeti tényezők: nehéz fizikai terhelés, súlyosabb sérülések következményei - törések, elmozdulások, szalagszakadások, nehéz emeléssel járó kedvezőtlen munkakörülmények, hosszan tartó ülés.
• Endogén— ezek krónikus fertőző-gyulladásos és autoimmun betegségek: rheumatoid, reaktív, psoriaticus ízületi gyulladás. Valamint anyagcserezavarok: köszvény, cukorbetegség.
• Veleszületett betegségek.A diszplázia (sérült ízületi képződés) és az osteochondropathia (az ízületi struktúrák alultápláltsága, későbbi nekrózissal, csontpusztulással) szintén coxartrózishoz vezethet. Például a csípő veleszületett diszlokációja, a combcsontfej aszeptikus nekrózisa - Perthes-kór.
• Genetikai hajlamgyakran okozza a csípőízületek coxartrózisát. Ez magában foglalja a II-es típusú prokollagén gén mutációját.
• Idős kor.Gyakrabban a csípőízület coxarthrosisának kialakulása az életkorral összefüggő elkerülhetetlen változásoknak köszönhető.
• Padló. Úgy gondolják, hogy az osteoarthritis gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ennek oka az ösztrogén női nemi hormonok ásványi anyagcserére és csontsűrűségre gyakorolt hatása.
• Túlzott testsúly.Közvetlen kapcsolat van a túlsúly és az arthrosis előfordulása között. Minél nagyobb a testsúly, annál valószínűbb a csípőízület arthrosisának kialakulása, mivel a zsírszövettöbblet növeli az ízületek terhelését, a zsírszövet pedig gyulladáskeltő anyagokat termel, amelyek károsítják a porcszövetet.
• Profi sportcoxarthrosis kialakulását okozhatja az ízületek túlzott igénybevétele és a gyakori sérülések miatt. A potenciálisan veszélyes sportok közé tartozik a súlyemelés, az ejtőernyőzés és az akrobatika.

Ezen tényezők hatására az ízületi üregben sejtszinten fokozatosan változások következnek be: a bomlási folyamatok kezdenek érvényesülni a szintézis folyamataival szemben, megváltozik az anyagcsere, csökken a porcszövetet tápláló ízületi folyadék térfogata, a porc elvékonyodik. Ennek eredményeként az ízület „kiszárad", és térfogata csökken. A csontok ízületi felületének szélei mentén csontnövekedés jelenik meg - osteophyták, amelyek csökkentik az ízület mozgási tartományát, és ezáltal csökkentik a terhelést.

Tünetek

Milyen gyorsan alakul ki a csípőízület arthrosisa (coxarthrosis)? A tünetek fokozatosan növekednek, és az első szakaszokban előfordulhat, hogy az ember nem fordít kellő figyelmet rájuk, és fáradtságként írja le őket. Ez veszélyes, mert a kezelés a degeneratív folyamat kezdetén hoz nagyobb hatást.

A coxarthrosis első klinikai tünetei a fájdalom, az izomgörcs okozta mozgáskorlátozottság.

A fájdalom intenzitása és időtartama változhat. Eleinte a kellemetlen érzések enyhék és rövid életűek. Megjelenésük provokáló tényezője a hosszan tartó séta vagy az intenzív fizikai aktivitás.

Az ízületi mobilitás korlátozása súlyos fájdalom miatt következik be. Megváltozik a beteg járása: a fenék hátranyúlik, a test előrehajlik, amikor súlyát a sérült oldalra viszi, a személy sántít.

Az ízületi területen is előfordulhat duzzanat, ami az izom- és zsírréteg miatt általában láthatatlan, mozgáskor az ízületek ropogása, az alsó végtag funkcionális megrövidülése.

Bizonyos jelek jelenléte és súlyossága a coxarthrosis stádiumától függ. A coxarthrosisnak 4 klinikai és diagnosztikai szakasza van, amelyeket az ízületi porc károsodásának mértéke határoz meg:

• Coxarthrosis 1. fokozattünetmentes vagy időszakos fájdalom jellemzi, amely csak intenzív fizikai aktivitás, például futás vagy hosszú séta után jelentkezik. A fájdalom az ízületi területen lokalizálódik, ritkábban az egész combra, sőt a térdre is kiterjed. Pihenés után általában eltűnik. A csípőízület röntgenfelvételén nincsenek elváltozások, vagy az ízületi rés enyhén szűkül. Az MRI a porcszövet heterogenitásának jeleit tárja fel.
• 2 fokos coxarthrosis eseténa fájdalom intenzívebbé válik, kis fizikai aktivitás mellett, néha nyugalmi állapotban jelentkezik, és kisugározhat a combba és az ágyék területére. A sántaság jelentős fizikai megterhelés után jelentkezik. Az ízületben csökken a mozgástartomány: a csípő abdukciója és befelé forgása korlátozott. A röntgenfelvételek egyértelműen az ízületi tér egyenetlen beszűkülését és a glenoid üreg széle mentén izolált osteophytákat - csontszövet növekedését - mutatják. A coxarthrosis 2. stádiumában végzett MRI nyilvánvaló eróziókat és repedéseket tár fel a porcban, amelyek kevesebb, mint felére elvékonyodnak.
• 3. fokú coxarthrosis eseténa fájdalom állandóvá válik, és gyakran zavarja a betegeket alvás közben. A járás nehézkes, ami arra kényszeríti a beteget, hogy egy egészséges lábra vagy botra támaszkodva kényszerhelyzetet vegyen fel. Az ízületben a mozgási tartomány élesen korlátozott. Röntgenfelvételeken az ízületi rés gyakorlatilag hiányzik, a csontfelületeken több oszteofita képződött. Az MRI a porcszövet térfogatának több mint felének pusztulását mutatja. A harmadik szakasz azonban továbbra is konzervatívan kezelhető.
• 4. stádiumú csípőízületi arthrosis (coxarthrosis)az ízületi funkciók jelentős elvesztésével jellemezhető. Az egész láb fáj: ízület, lágyék, farizom, csípő, térd, boka. Lapos lábfejek alakulnak ki, a láb lerövidül, izmai sorvadnak. A röntgenfelvételen: több nagy oszteofita, az ízületi rés hiányzik vagy minimálisra szűkült. A 4. szakasz nem alkalmazható konzervatív kezelésre, csípőprotézis történik. A műtét csökkenti a fájdalmat, javítja a láb működését és a beteg életminőségét.

A csípőízület arthrosisának diagnózisa

A csípőízület arthrosisának diagnosztizálásának alapja a szakemberrel való kezdeti konzultáció. Az orvos tisztázza a panaszokat: hol lokalizálódik a fájdalom, mikor és miért jelentkezik, hova megy, mi csökkenti, fokozza, mi okozza. Ezután szemrevételezésre, tapintásra, járásfelmérésre van szükség, és speciális vizsgálatokat végeznek az ízület diszfunkciójának kimutatására.

A coxarthrosis diagnózisát klinikai tünetek és további műszeres vizsgálatok adatai alapján végzik, amelyek közül a fő az ízület radiográfiája. Az arthrosis diagnosztizálására nincsenek jellemző laboratóriumi jelek, azonban a coxarthrosis és az ízületi gyulladás differenciáldiagnózisához klinikai vérvizsgálatra lehet szükség. Ebben az esetben a szakember figyelembe veszi a leukociták, az ESR, a C-reaktív fehérje és a húgysav szintjét.

A csípőízületek arthrosisának diagnosztizálására szolgáló műszeres módszerek közül általában elegendő a radiográfia. Ez egy hozzáférhető tanulmány, amely feltárja a coxarthrosisra jellemző változásokat: az ízületi rés szűkülését, az osteophyták, a porcfelszín erózióját és fekélyesedését, cisztákat. A coxarthrosisban szenvedő betegek röntgenfelvétele traumára utaló elváltozásokat is feltárhat.

A CT és az MRI egyéb műszeres diagnosztikai módszerekként használhatók. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a csontszerkezetek kóros elváltozásainak részletesebb tanulmányozását, a mágneses rezonancia képalkotás pedig lehetőséget ad a lágyrészek rendellenességeinek értékelésére.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ezt a patológiát ortopéd traumatológusok kezelik. De a betegség természetétől és lefolyásától függően más szakemberekkel való konzultációra lehet szükség:

• sebész, hogy kizárja a sebészeti beavatkozást igénylő sebészeti patológiát;
• ftiziátria a csonttuberkulózis kizárására;
• onkológus a rosszindulatú daganatok kizárására;
• endokrinológus egyidejű anyagcserezavarok esetén;
• neurológus, ha a gerincvelői ideggyökerek összenyomódásának gyanúja merül fel a lumbosacralis gerinc csigolyaközi sérvével.

Kezelés

A kezelési mód kiválasztása a betegség stádiumától függ. A csípőízület 1. fokozatú kétoldali arthrosisának (coxarthrosis) kezelésére gyakran elegendő életmódváltás és a fizikai aktivitás növelése. A 2. szakaszban konzervatív kezelést alkalmaznak, amely gyógyszeres kezelést és fizioterápiás eljárásokat foglal magában. A 3. szakasz kevésbé kezelhető, de a műtét így is elkerülhető, ami a 4. szakaszról nem mondható el. A konzervatív kezelés célja az életminőség javítása, valamint az ízületi degeneratív elváltozások kialakulásának megállítása vagy lassítása.

A coxarthrosis gyógyszeres terápiája olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik a betegség tüneteit. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket rövid ideig alkalmaznak a fájdalom és a gyulladás enyhítésére. A kortikoszteroidokat és az izomrelaxánsokat néha súlyos fájdalom és izomfeszültség enyhítésére használják.

A nem gyógyszeres terápia magában foglalja:

• A csípőízület terhelésének csökkentése.A helyzettől függően a betegnek azt tanácsolhatják, hogy csökkentse a testtömegét, hozzon létre további támaszt, és vigye át a testtömegét botra vagy mankókra.
• Terápiás gyakorlat.A megfelelően kiválasztott gyakorlatsor javítja az ízületek mozgékonyságát, csökkenti a fájdalmat és megelőzi az izomsorvadást is.
• A kezelés fizioterápiás módszerei.A csípőízület coxarthrosisára tanfolyamokat írnak elő: mágnesterápia, lézerterápia, lökéshullám-terápia.
• PRP terápia.A módszer során saját vérplazmát juttatnak az ízületbe, ami segít enyhíteni a fájdalmat, a gyulladást, és javítja a sérült ízületi szövetek helyreállítását.
• Kinezio taping.Ez speciális ragasztószalagok felhordása a bőrre, ami enyhíti az ízület terhelését.
• Akupunktúra.Steril tűk biológiailag aktív pontokba való bejuttatásán alapuló módszer. Hatékonyan enyhíti a fájdalmat és ellazítja az ízület körüli izmokat.

Az orvosok minden beteg számára egyéni kezelési módot dolgoznak ki, amely a tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától, életkorától és egészségi állapotától függően különböző módszereket tartalmazhat. A kezelés integrált megközelítése garantálja az eljárások nagy hatékonyságát és a gyors gyógyulást, a gyógyszeres terápia önmagában nem feltétlenül hozza meg a várt eredményt.

A csípőprotézis a betegség súlyos esetekben alkalmazható, amikor a fájdalmat nem lehet megszüntetni, és az ízületek mozgékonysága jelentősen korlátozott.

Következmények

Az ízület kóros elváltozásai a következőkhöz vezethetnek:

• A csípőízület subluxációja és diszlokációja. Ebben az esetben a láb mozgása élesen korlátozott, súlyos fájdalom jelentkezik, kórházi kezelés a traumatológiai osztályon, és néha sebészeti beavatkozásra van szükség.
• Helyi gyulladásos folyamatok: bursitis és tendovaginitis.
• Az ülőideg összenyomódása nagy oszteofiták által, amelyet súlyos, lövő fájdalom kísér a láb hátsó részén.
• Az ankylosis az ízület teljes mozdulatlansága, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.
• Csökkent fizikai aktivitás, állandó fájdalom és korlátozott ízületi mobilitás. A jövőben ez elhízáshoz és depresszióhoz vezet.
• Gyomor- és szívbetegségek, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed hosszú ideig és gyakran.

Megelőzés

A kényelmes és minőségi élethez coxarthrosis nélkül, be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Ha fájdalmat érez a csípőízületben, azonnal forduljon orvoshoz.
• Legyen óvatos, amikor megerőltető sportokat végzünk, háztartási és munkahelyi fizikai tevékenységeket végezünk, valamint nehéz tárgyakat emelünk.
• Szabályozza testsúlyát kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres fizikai aktivitással.
• Kerülje a nehéz fizikai munkát és a sportolási túlterhelést. Mérsékelt fizikai aktivitás, amely javítja az ízület állapotát, fenntartja normál mozgékonyságát és csökkenti a többi ízület terhelését.

Összegzés

1. A coxarthrosis az egyik leggyakoribb arthrosis, amelyet a csípőízület jelentős terhelése okoz.
2. A csípőízület arthrosisának (coxartrózisának) fő jelei a fájdalom és a mozgás merevsége.
3. A coxarthrosis 4 foka van, 1-2 konzervatív kezelésre alkalmas, 3-4 - műtéti úton. A 3. szakaszban azonban a műtét továbbra is elkerülhető, ha betartja az orvos összes ajánlását.
4. A szakemberek integrált megközelítést alkalmaznak a coxarthrosis kezelésére, amely magában foglalja a gyógyszereket, a fizioterápiát, a manuális terápiát, a táplálkozási korrekciót és a fizikai aktivitást.