Az ágyéki gerinc osteokondrózisának kezelése

Az ágyéki gerincben vagy az alsó hát alsó részén a korongok innovúciós változásainak köszönhető, ami alsófájáshoz vezet.

Az intervertebrális korongok kemények, rostos struktúrák, amelyek a csigolyák között ligamentumként működnek, felszívják a stroke -ot és biztosítják a gerinc ütéselnyelését. A korongok rugalmasak, de elég erősek ahhoz, hogy megkönnyítsék a mozgást, például a test döntését, előre, hátulját vagy oldalát.

A név ellenére az osteochondrosist nem tekintik valódi betegségnek, és az idő múlásával nem romlik. A lemezek, valamint a test minden struktúrája, a lebomlás és a lemezdegeneráció minden emberben fejlődik, az involutiós folyamat részeként.

Az osteochondrosis jellegzetes jellemzője a tünetek fokozatos csökkenése, amikor a gerinc stabilizálódni kezd. Az ágyéki gerinc osteokondrózisának kezelése a fájdalom minimalizálására, a gerinc stabilizálására és a mobilitás javítására vagy fenntartására összpontosít.

Tünetek

az ágyéki gerinc osteochondrosis

Az ágyéki gerinc osteokondrózisának megnyilvánulásának legtöbb esetében enyhe, állandó hátfájásnak kell lennie, amely időről időre több napig fokozódik.

A tünetek változhatnak, de a legjellemzőbbek a következők:

  • Mérsékelt, állandó alsó hátfájás. A sérült korong fájdalma a lemez degenerációjának leggyakoribb tünete. A fájdalom a fenékre, az ágyékra és a combra terjedhet. Ezt a fájdalmat általában hülyének érezik, és az intenzitás fénytől súlyosig változhat.
  • Periodikus akut fájdalom epizódok. A hátfájás több napig vagy hétig fokozható, majd visszatérhet egy mérsékelt szintre. A fájdalom kitörése degenerációként és enyhülésként jelentkezik, mivel a gerinc fokozatosan stabilizálódik. A fájdalom kitörése hirtelen bekövetkezhet, és a fájdalom megnyilvánulása gyakran a mobilitás csökkenéséhez vezet.
  • Helyi fájdalom. A degenerált korongot körülvevő hát alsó része érzékeny lehet az érintésre. A helyi fájdalmat a gyulladás és az izomfeszültség okozza a degeneráció által sérült lemez területén.
  • Fájdalom a lábon. A neurológiai tünetek, beleértve a zsibbadást, a gyengeséget vagy az éles, a fenék, a csípő és / vagy a láb hátuljának lövöldözését, akkor érezhetők, ha a lemez magassága jelentősen csökken, és az ideggyökér kompressziójának feltételei merülnek fel. Az ágyéki gerinc osteokondrózisával járó lábak fájdalma általában nem esik a térd alá.
  • A hirtelen gyengeség vagy instabilitás érzése a lemez jelentős gyengülésével fordulhat elő, és a beteg létrehozza, hogy az alsó hát nem teljes mértékben teljesíti funkcióit.

Ezenkívül a fájdalom fokozódhat vagy csökkenhet, ha egyes mozgásokat vagy bizonyos pózokat végrehajt, például:

  • Fájdalom az ülésen. A hosszú időn belül történő ülés gyakran megnövekedett alsó hátfájást és merevséget okoz, és csökken a felmerülés vagy a helyzet megváltoztatása után.
  • A fájdalom erősítése döntéssel vagy forgással. A gerinc csavarása és az előre, a hátsó vagy az oldalsó döntés intenzív fájdalmat okozhat a sérült korongban.
  • A fájdalom csökkentése járás vagy a helyzet megváltoztatásakor. Amikor a gerinc megváltoztatja a helyzetet, a korongokra gyakorolt nyomás csökken, vagy a korongokból az izmokba és az ízületekbe osztódik. A gyakori pozíciók, a váltakozó álló és ülés, valamint a rövid séták segíthetnek csökkenteni a merevséget és minimalizálhatják a fájdalmat.

A lemez degenerációja nem okozhat bél diszfunkció / hólyag, hátfájás, megmagyarázhatatlan és gyors fogyás vagy intenzív hasfájdalom tüneteit. Ezek a tünetek komolyabb állapotokat jeleznek, és gyakran operatív kezelési módszereket igényelnek.

Kapcsolódó tünetek

Az ágyéki gerinc osteochondrosisával az alsó hátfájás mellett a lemez degenerációjával kapcsolatos egyéb tünetek is előfordulhatnak. Például:

  • A lemezen belüli fehérjék jelentős gyulladást okozhatnak, ha érintkezésbe kerülnek a környező gerincszerkezetekkel, és ez a gyulladás az alsó hát izmok, valamint a radiális fájdalom görcséhez vezethet, a csípőben és az alsó végtagok hátsó felületén (más néven ishias).
  • Az ágyéki lemez degenerációja hozzájárulhat az ágyéki stenosis és / vagy az ágyéki osteoarthritis, valamint a hát alsó részén lévő egyéb állapotok kialakulásához.
  • A degenerált lemez az ágyéki intervertebrális korong sérvének megjelenéséhez is vezethet. A lemez sérvjével rendelkező neurológiai tünetek akut és intenzívek lehetnek.
  • Az ágyéki gerincben a lemez degenerációja által okozott tünetek nagymértékben változhatnak attól függően, hogy a lemez milyen gyorsan vagy teljesen átment a degeneráción, és hogy ez hogyan befolyásolja a környező gerincszerkezeteket.
  • Az osteochondrosis fájdalmát általában az izmok deformációja okozza, amelyek támogatják a gerinc és a gyulladást a koronghoz közeli szerkezetek körül.

Az ágyéki gerinc osteokondrózisának okai

Az osteochondrosis az életkor kopása és a lemezszerkezet rendellenességei miatt következik be, és a degeneráció folyamata felgyorsulhat a sérülés, az általános állapot, az egészség és az életmód miatt, és valószínűleg genetikai hajlam a kóros folyamatok kialakulására az izom -csontrendszerben.

Bagon lemezek

Az osteochondrosis ritkán kezdődik súlyos sérüléssel, például autóbalesetben. Valószínűbb, hogy a degeneratív folyamatok megkezdése alacsony energiájú korongkárosodáshoz kapcsolódik.

Az ágyéki osteochondrosishoz kapcsolódó törvényfájdalmakat általában egy vagy több kóros folyamat generálja:

  • A gyulladás, a lemezből származó fehérjéket a környező idegek irritálják - mindkét kis ideg maga a korongban, és potenciálisan nagy idegek, amelyek a lábakhoz mennek (ülőideg).
  • A mikro rendellenes instabilitása, amikor a lemez külső gyűrűi, a rostos gyűrűnek nevezett, elhasználódnak és nem tudják hatékonyan felszívni a gerinc teljesítményvektorát, ami a gerinc szegmens mentén mozgáshoz vezet.
  • Hosszú ideig az ágyéki gerinc osteokondrózisának fájdalma végül csökken, és nem lesz rosszabb. Ez a fájdalom enyhítése azért történik, mert a degeneráció által teljesen sérült lemez már nem rendelkezik gyulladásos fehérjékkel (ami fájdalmat okozhat), és az alváslemez stabil helyzetbe kerül, kiküszöbölve a fájdalmat okozó mikro-mozgásokat.

Kockázati tényezők

Az életmód életmódbeli tényezői, amelyek befolyásolják az általános egészségi állapotot, befolyásolhatják a csigolyák közötti lemezeket. A degeneratív lemezbetegség (osteochondrosis) kockázati tényezői a következők:

  • A hátfájás vagy a csontváz és az izom rendellenességek családtörténete
  • Túlzott terhelés a hátsó alján, a sportolás vagy a munka jellege miatt
  • Hosszú statikus terhelések a lemezeken hosszan tartó ülések és / vagy rossz testtartás miatt
  • A lemezek hiánya a gyenge hátsó izmok miatt
  • Elhízottság
  • Dohányzás vagy bármilyen nikotin fogyasztás formája

A lemezdegeneráció a test öregedésének része, de nem minden embernek szenved fájdalmát vagy különleges tüneteit. A tünetek általában instabilitás, izomfeszültség és esetleg az ideggyökér irritációja esetén fordulnak elő.

Diagnosztika

  • A betegség kórtörténete magában foglalja a beteg tüneteinek részletes vizsgálatát, intenzitását és a fájdalom kapcsolatát a test terhelésével vagy helyzetével. Információra van szükség a rendszeres fizikai aktivitásról, az alvási szokásokról és a múltbeli sérülésekről.
  • Fizikai vizsgálatra van szükség a mozgások tartományának és az izomfűző állapotának tanulmányozásához. Meghatározzuk a fájdalmas területek jelenlétét a tapintáson vagy a fizikai rendellenességeken is. Ezenkívül neurológiai vizsgálatokat végeznek a neurológiai hiány meghatározására.
  • A fenti diagnosztikai módszerek általában elegendőek az osteochondrosis diagnosztizálásához, de a pontos diagnózishoz megjelenítési módszerek használata szükséges.
  • CT
  • Röntgenográfia
  • MSCT
  • Pácolás
  • MRI - Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a degeneráció fokának, a törések jelenlétének, a sztenózis korongjának sérvének tisztázását. Gyakran MRI -vizsgálatra van szükség a műtéti kezelés előkészítéséhez a degenerált lemez helyének pontos meghatározása és a műtét megtervezése érdekében.
Degeneratív korong a gerincben

A tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt vagy szignifikáns lemez degenerációval rendelkező MRI eredményeit a betegek szkennelése során, mind súlyos fájdalommal, mind minimális, akár fájdalom hiányában találják meg. Ezenkívül sok fájdalmas állapot nem jelenik meg az MRI -n. Ezért a diagnózist nem lehet kizárólag a megjelenítés eredményei alapján végezni, és a diagnózis ellenőrzése csak az összes klinikai és instrumentális vizsgálati módszer összessége alapján lehetséges.

Kezelés

Az ágyéki gerinc és a fájdalom megnyilvánulásainak osteochondrosis kezelésének kezdeti módszerei általában a következő kombinációkat tartalmazzák:

  • Túlkomplex fájdalomcsillapítók Csökkenthetik a gyulladást, amely hozzájárul az ideggyökerek kellemetlenségéhez, merevségéhez és irritációjához.
  • Vényköteles fájdalomcsillapítók- Súlyos fájdalom esetén izomlazítószereket vagy kábítószer -fájdalomcsillapítókat lehet felírni. Ezeket a gyógyszereket általában intenzív, akut fájdalom kezelésére használják, amely várhatóan több, mint néhány nap vagy hétig tart. Ezek a gyógyszerek függőséget okozhatnak és súlyos mellékhatásokat okozhatnak, ezért óvatosan kell használni őket.
  • Meleg és jég- A hő használata az alsó hátban javítja a vérkeringést, ami csökkenti az izomgörcsöket és a feszültséget, és javítja a mobilitást. A jégcsomagok csökkenthetik a gyulladást és enyhíthetik a mérsékelt fájdalmat. Hasznos, ha a fizikai gyakorlatok előtt hőt használnak az izmok lazítására és a jég használatára a fizikai aktivitás után a gyulladás minimalizálása érdekében.
  • Kézi terápia. Amelynek manipulációját egy szakember végzi, az alsó hátfájás esetén a fájdalom szabályozásának népszerű módszere. Az orvosok, a kézi terapeuták gyakorlása a kezükkel befolyásolja a test különféle területeit, hogy csökkentse az izmok és az ízületek feszültségét. Megállapítást nyert, hogy a manipulációk hatékony intézkedések az ideiglenes fájdalomcsillapításhoz, és bizonyos esetekben ugyanolyan hatékony, mint a gyógyszeres kezelés.
  • Masszázs- A masszázs módszerekkel történő expozíció csökkentheti a feszültséget és a görcsöket az alsó hát izmainak, csökkentheti a gerincre gyakorolt nyomást és enyhítheti a fájdalmat. Ezenkívül a terápiás masszázs javíthatja a vérkeringést, biztosítva a tápanyagok és az oxigén feszült izmokhoz való bejutását.
  • Szteroidok epidurális injekciói- A szteroid bevezetése a gerinc körülvevő térbe csökkentheti a fájdalomimpulzusokat, valamint a gyulladást. A szteroid befecskendezése a fizikoterápiás programmal kombinálva felhasználható a fájdalom enyhítésére a fizikai gyakorlatok és a rehabilitáció során. Általános szabály, hogy a szteroidok epidurális injekciója lehetővé teszi a fájdalmat néhány hétig egy évig.

Sok esetben a hatékony érzéstelenítéshez a kezelési módszerek kombinációjára van szükség. A próba és a hiba folyamatára általában szükség van egy olyan kezelés kiválasztására, amely kiderül, hogy a leghatékonyabb.

Nem javasolt hosszú ágynyugulás, és általában az immobilizáció súlyos fájdalommal lehetséges rövid ideig, mivel a fizikai aktivitás hiánya az izmok gyengüléséhez és a gerinc normál támogatásához vezethet.

Gyakorlati terápia és az aktivitás módosítása

Fizikai gyakorlatok az osteokondrózishoz

A gerinc egészséges mobilitásának fenntartása érdekében fizikai gyakorlatokra van szükség. Az ágyéki gerinc hatékony testmozgási programjának tartalmaznia kell:

  • Gyakorlatok az alsó hát, a csípő és a medence izmainak nyújtására, valamint a károsodás izmainak. Ezen izmok pecsétje növeli az ágyéki gerincre gyakorolt nyomást és hozzájárul az alsó hátfájás kialakulásához.
  • Az alsó és a has izmainak hatalmi gyakorlatai lehetővé teszik a jó testtartás fenntartását, és jobb a gerinc fenntartása. Az izmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok programja magában foglalhatja az egyéni testmozgási terápiás programot, az ágyéki gerinc, a Tai-chi, a Pilates vagy mások dinamikus stabilizálását.
  • Az alacsony terhelésű aerob gyakorlatok, amelyek növelik a szív összehúzódásainak gyakoriságát, javítják a vérkeringést, és tápanyagokat és oxigént biztosítanak, ami szükséges a test szöveteinek helyreállításához. Például lehet séta, úszás és vízi aerobik.

A fizikai gyakorlatok programjait általában mindegyik esetben adaptálják, az általános egészségi állapottól, a fájdalom súlyosságától és a személyes preferenciáktól függően.

Ezenkívül a mindennapi tevékenységek kis kiigazításai (az életmód módosítása) hatékonyan lágyíthatják a fájdalmat. Például, ha egy fűzőt öltözünk a súlyok emelése vagy a súlyok emelése esetén elkerülve, megakadályozhatja a megnövekedett fájdalmat a korongok túlzott terhelése miatt. Az ergonómikus szék és az ortopédiai matrac használata javíthatja a testtartást és csökkentheti a lemezek terhelését.

Műtéti kezelés

Az ágyéki gerinc osteokondrózisának műtéti kezelése szükséges azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés 6 hónapig nem volt hatékony. Az osteochondrosis műtéti kezelése mindig szelektív, ami azt jelenti, hogy maga a beteg eldönti, hogy a műveletnek át kell -e végeznie vagy sem.

Javasoljuk, hogy vegye figyelembe az összes tényezőt, mielőtt az osteochondrosis műtétről dönt, ideértve a gyógyulási periódus időtartamát, a fájdalom kezelését a gyógyulás során és a gerinc rehabilitációját.

A csigolyák fúziái

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának standard műtéti kezelése egy egyesülési műtét, amelyben két csigolyát töltenek együtt. Az egyesülések (Spondylodeza) célja a fájdalom csökkentése és a gerinc motoros szegmensében az instabilitás kiküszöbölése.

Az összes gerincfúziós művelet a következő:

  • A sérült lemezt teljesen eltávolítják az intervertebrális térből (discoctomy).
  • A stabilizációt csontátültetéssel és / vagy szerszámokkal (implantátumok, lemezek, rudak és / vagy csavarok) végezzük.
  • Ezután a csigolyák biztosítéka szilárd, mozdulatlan szerkezetet képez. A harc az eljárást követő néhány hónapon belül, és nem maga a műtét során.

A műtét után, a fűző viselése után, fájdalomcsillapítókat írnak elő. A gyakorlatok nagyon óvatosan kapcsolódnak egymáshoz, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit és a szöveti regeneráció mértékét. Az egyesülés utáni teljes gyógyulás akár egy évig is eltarthat, amíg a csigolyák együtt nem növekednek.

Mesterséges korong műtéti cseréje

Az utóbbi években a sérült korong mesterséges implantátummal történő cseréjét az egyesülések alternatívájaként fejlesztették ki. A lemezpótló művelet a degeneráció (discoctomia) által sérült lemez teljes eltávolításából, a lemezterületnek a természetes magassághoz való helyreállításából és a mesterséges lemez beültetéséből áll.

Ezt az eljárást úgy tervezték, hogy fenntartsa a gerinc mozgását a természetes mozgásokhoz hasonlóan, csökkentve a szomszédos gerinc szegmensekre gyakorolt növekvő nyomás valószínűségét (a gerinc fúziójának meglehetősen gyakori szövődménye).

A lemezpótlás utáni gyógyulás általában 6 hónapig tart.